Vị trí ép tim trong cấp cứu ngừng tuần hoàn

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối chống khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin dịch việnCải cách hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm tiến trình kỹ thuậtTài liệu truyền thông media dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai tài chính, Giá thương mại dịch vụ

Phác đồ cung cấp cứu kết thúc hô hấp và tuần hoàn dựa vào bốn cách cơ bạn dạng (A-B-C-D) như sau:

A- airway: có tác dụng thông mặt đường thở

B- breathing: thông khí nhân tạo

C- circulation: xay tim bên cạnh (hoặc trong) lồng ngực

D- drugs: cần sử dụng thuốc

I. Chẩn đoán sớm với gọi tín đồ tiếp ứng ngay

Cần phải chẩn đoán nhanh trong khoảng 30 giây. Nếu gặp một người đùng một phát mất tri giác, không còn thấy bội phản ứng hoặc sau vài ba cử rượu cồn nhẹ, đôi mắt trợn ngược, ko thở hoặc thở hắt ra, rất cần phải bắt ngay hễ mạch đùi, hoặc động mạch cổ không thấy đập thì bắt đầu ngay câu hỏi cấp cứu cùng gọi tín đồ đến ứng cứu ngay.

Bạn đang xem: Vị trí ép tim trong cấp cứu ngừng tuần hoàn

Nếu người bệnh đang được mắc năng lượng điện tim thì điện tim có thể thấy nhịp thất chậm, rung thất hoặc điện tim là mặt đường thẳng thì cần ban đầu cấp cứu cùng gọi tín đồ đến ứng cứu ngay. Tránh việc mất thời hạn soi đồng tử.

II. Những động tác cung cấp cứu cơ bản

1/ A:Làm thông đường thở:thông ngay mau chóng đặt bạn bệnh nằm ngửa lưng trên nền cứng, chỉ việc hơi ngửa cổng output sau, dùng 2 ngón tay nâng vơi hàm dưới, còn vào trường đúng theo nghi gẫy xương cột sống cổ nên làm nâng hàm bên dưới là đủ. Nếu nghi vấn có dị vật ở trong đường thở hoàn toàn có thể tiến hành thủ pháp Heimlick, hoặc sử dụng ngón tay móc vật lạ qua miệng qua một miếng khăn vải.

Nếu rất có thể đặt ống thở qua miệng (Canuyn Mayo) cùng hút.

2/ B: thực hiện ngay thông khí: bằng cách thức miệng-miệng hoặc miệng-mũi, hoặc nếu có thể cho bóp nhẵn qua mặt nạ và cho ngay oxy 100%.

Mỗi lần thở vào trường đoản cú 1,5 mang lại 2 giây và canh cho khi thở ra hoàn toàn (3 đến 4 giây) bắt đầu thông khí lần tiếp theo. Tần số thông khí 10-12 lần/phút và nỗ lực đạt thông khí từ bỏ 10-15ml/kg ở fan lớn.

Chỉ tiến hành đặt vận khí quản vào giai đoạn sau thời điểm đã có tương đối đầy đủ phương nhân tiện và fan đặt phải bao gồm kinh nghiệm, cực tốt là đến thở 100% oxy trước. Ngày nay người ta có thể dùng ống mở khí quản nhỏ dại loại chọc qua màng giáp nhẫn nhằm thông khí cấp cho cứu.

Cần nhớ thực hiện thông khí nhân tạo xen kẹt với nghiền tim ko kể (hoặc trong) lồng ngực.

3/ C:Bảo đảm tuần hoàn:Nên ban đầu bằng một cú đập rất mạnh vào vùng ngực trái của tín đồ bệnh. Sau đó tiến hành nghiền tim kế bên lồng ngực càng sớm càng tốt. Chỉ xay tim vào lồng ngực lúc đã có sẵn vệt mổ ngực hoặc bụng trên.

*Kĩ thuật xay tim ko kể lồng ngực:

- Đặt fan bệnh nằm ngửa trên nền cứng.

- Người tiến hành ép tim rất tốt là cần đứng duỗi 2 chân phía hai bên người bệnh, mặt nhắm tới phía mặt fan bệnh.

- Cùi lòng bàn tay ném lên điểm 1/3 bên dưới xương ức, bí quyết mũi ức 2 khoát ngón tay, tay sản phẩm công nghệ 2 bỏ lên trên tay trang bị nhất, những ngón tay đan xen kẽ nhau.

- Động tác ép tim phải thực hiện theo chiều thẳng đứng, nhị tay kháng ép thăng bởi trọng lượng cơ thể, biên độ nghiền xuống mỗi lần 4-5 cm, sau khi ép xuống cần thả ra đủ thời hạn để tim giãn nở sao mang lại tần số ép tim lí tưởng là 80-100 lần/phút. Lúc chỉ tất cả một bạn cấp cứu yêu cầu làm ráng đổi, cứ 15 lần xay tim lại đổi thông khí 2 lần. Khi gồm 2 tín đồ cấp cứu vớt cứ 5 lần nghiền tim lại thông khí 1 lần.

- phòng rung tim nhanh chóng chỉ thực hiện được sinh sống một đơn vị chuyên khoa với chẩn đoán bao gồm rung thất. Phòng rung bên cạnh phải gồm 2 điện cực, đường kính ít nhất là 8cm, một đặt trước tim, một đặt tại đường nách giữa trái, bước đầu chống rung trường đoản cú 200 joules tăng mạnh lên 360 joules.

4/ D:Điều trị bởi thuốc:

- Adrenalin vẫn là thuốc hồi sức cơ bản. đề nghị dùng ngay lập tức liều cao 1-3mg tiêm tĩnh mạch bí quyết nhau 3-5 phút một đợt kết phù hợp với ép tim. Lúc không thể tiêm tĩnh mạch hoàn toàn có thể dùng liều thuốc gấp rất nhiều lần pha trong 10ml huyết thanh mặn 0,9% và bơm vào khí quản ngại (tiêm qua màng tiếp giáp nhẫn hoặc ống nội khí quản) rồi bóp trơn thông khí khỏe mạnh 2-3 lần. Hoàn hảo và tuyệt vời nhất không tiêm adrenalin trực tiếp vào tim.

Xem thêm: 9+ Hộp Đựng Trà Cao Cấp Đẹp, Độc Đáo Hiện Nay, Hũ Đựng Trà Cao Cấp Làm Bằng Gỗ, Sứ, Gốm

- tinh giảm truyền natri cacbonat, chỉ truyền khi kết thúc tim bên trên 15 phút hoặc bạn bệnh biết trước là gồm toan chuyển hóa hoặc tăng kili máu. Yêu cầu dùng liều đầu 1mmol/kg và cứ 10 phút sau lại mang lại 0,5mmol/kg.

- Chỉ cho lidocain 1-2mg/kg sau khoản thời gian đã đến adrenalin và chống rung thất bại.

- Bù dịch tĩmh mạch: chỉ phải khi người bệnh tất cả mất máu hoặc thiếu khối lượng tuần hoàn. Buộc phải dùng ngày tiết thanh mặn 0,9%, không dùng dung dịch đường.

- Atropin buộc phải dùng khi gồm ngộ độc phospho cơ học hoặc bao gồm nhịp chậm.

- Canxi: đến khi tất cả hạ can xi máu tự trước hoặc ngộ độc bởi các chất ức chế can xi hoặc tăng kali máu.

- Kích say đắm tim bằng máy (pacemaker): chỉ làn lúc nhịp chậm chạp mà không thỏa mãn nhu cầu với thuốc.

- đảm bảo an toàn não: chủ yếu tránh tụt huyếp áp lâu, tránh sốt cao va co giật, tránh tăng con đường máu với độ thẩm thấu máu.

III. Một số trong những tình huống quánh biệt

1/ vào chấn thương:

- chú ý người bệnh có mất khối lượng tuần trả và lưu ý có thể chèn lấn trong lồng ngực vì tràn máu, tràn khí màng phổi, màng tim.

- bạn bệnh gẫy cột sống cao nên atropin liều cao khi tất cả cường phó giao cảm.

- fan bệnh bị hội cứng vùi phủ hoặc xay nát khi cần cho kiềm và canxi sớm.

2/ trong ngộ độc:

Cần điều trị đối kháng như ngộ độc cyanua mang lại hydroxocobamin, ngộ độc phospho hữu cơ cho atropin liều cao.

3/ Ở thiếu phụ có thai

Cấp cứu giúp như bình thường, chăm chú kê cao mông bên phải đặt đẩy tử cung lịch sự trái và nếu hoàn toàn có thể phẫu thuật mang thai nhanh trong khoảng 5 phút tất cả thể nâng cấp cơ hội sinh tồn của cả người mẹ và bầu nhi.

4/ vị điện giật

Chú ý kiêng không nhằm bị cùng tiép xúc với nguồn điện, cắt ngay năng lượng điện nguồn, Ưu tiên làm phòng rung ngay. Chú ý bù dịch với kiềm nếu tất cả bỏng rộng và sâu, để ý có thể gồm gẫy cột sống.

5/ bởi chết đuối:

Cần để ý hút dạ dày cùng hô hấp với áp lực nặng nề dương cuối thì thở ra nhanh chóng (PEEP).

6/ vì chưng tụt sức nóng độ

Cần cấp cho cứu bền chí hơn, tần số thông khí với ép tim hoàn toàn có thể châm hơn. Cùng nhớ sưởi nóng người bệnh.